Modulo on-line 

                    Club                          

                    Codice FIGH    

                    Indirizzo                   

                    Città                        

                    CAP                         

                    Telefono                  

                    Fax                                                 

                    E-mail                      


RESPONSABILE

                            Cognome e nome    

                            Indirizzo                  

                            Città                        

                    CAP                         

                            Provincia                

                            Telefono                 

                            Fax                         

                            e-mail                     


ISCRIVE LE SEGUENTI CATEGORIE

Categoria "A" n°      Categoria "B" n°      Categoria "C" n° 

Categoria "D" n°      Categoria "E" n°       Categoria "F" n° 

Categoria "G" n°                        


Data di Arrivo

    

Data di Partenza

    

Mezzo di Trasporto

 

ATTENZIONE!!!

POSSONO USUFRUIRE DEL DIRITTO ALL'ISCRIZIONE  LE SOCIETA' IN REGOLA CON L'AFFILIAZIONE  ED IL TESSERAMENTO F.I.G.H..

 La convalida dell'iscrizione avverrà solamente con la conferma della vostra ricevuta di pagamento (FAX ++39.444.580200 o ++39.444.387150 )

I versamenti dovranno essere effettuati a nome dell'U. S. Torri e inviati presso: BANCA del Centroveneto:

 IT05 U085 9060 8000 0008 1012 553 o tramite bollettino di cc/postale n° 12212361

 

 

Dichiaro di aver preso conoscenza del REGOLAMENTO e di accettarlo in ogni suo punto.